НЕГОВСКИЙ Владимир Александрович
(1909—2003)

Лауреат Государственных премий СССР, академик Российской академии медицинских наук, доктор медицинских наук, профессор

В славной плеяде выдающихся ученых XX века видное место занимает крупнейший врач-патофизиолог, создатель науки реаниматологии Владимир Александрович Неговский.

Он родился 19 марта 1909 года в городе Козельце Черниговской области (Украина), в семье учителей. Отец - Неговский Александр Тимофеевич, проработал в школе свыше 50 лет; мать - Неговская Варвара Семеновна, около 30 лет учительствовала, несмотря на большую семью, где было 9 детей, и домашние заботы. Оба очень любили педагогическую работу. Увлечение отца и матери сказалось на большинстве членов семьи. За исключением Владимира Александровича и брата Николая Александровича – профессора-биолога, все остальные дети стали педагогами. Жизнь была нелегкой. Родители воспитывали детей в труде, работала вся семья, и Владимир ряд сезонов работал пастухом.

В детстве Владимир Александрович заболел костным туберкулезом, долго лечился в Киеве и, может быть, потому увлекся медициной. Находясь месяцами в больнице, он решил, что будет врачом и в его больнице не будет патологоанатомического отделения, поскольку больные не будут умирать.
В 1928 году после окончания школы поехал в Москву поступать в медицинский институт. Экзамены сдал удачно и поступил во 2-й медицинский институт (тогда это был медицинский факультет 2-го Московского университета). Вначале жить было негде, и он провел несколько ночей между колоннами храма Христа Спасителя. Затем получил стипендию и поселился в общежитии на Якиманке.
Во время учебы в институте под влиянием академика А.А. Богомольца, который занимался общими проблемами биологии и медицины, писал о борьбе за жизнь, выступал с докладами о необходимости преодолевать смерть, Владимир Александрович увлекся идеей, что смерть можно победить. Еще будучи совсем молодым человеком, он твердо решил, что проблема продления жизни, преодоления смерти может стать содержанием его деятельности.
Другим его учителем в студенческие годы был профессор Ф.А. Андреев - яркий интересный человек. Он в 1913 году опубликовал работу "Опыты восстановления деятельности сердца, дыхания и функции нервной системы".
В 1933 году после окончания института Владимир Александрович работал практическим врачом, а затем был приглашен в качестве научного сотрудника в патофизиологическую лабораторию Центрального института гематологии и переливания крови и проработал там около года у профессора Брюхоненко - одного из первых создателей аппарата искусственного кровообращения — автожектора. В этом институте Владимир Александрович работал с увлечением. Здесь он провел и опубликовал свою первую научную работу "Влияние коагуляторов и стабилизаторов крови на изолированную кишку кролика". Он принимал участие во всех опытах по оживлению организма, проводимых в институте.
Идеи борьбы со смертью всё более увлекали Владимира Александровича. Своим энтузиазмом он заразил ряд молодых сотрудников института (М.И. Шустер, М.И. Телечева, М.С. Гаевская и др.), которые разделяли с ним горечи и радости первых попыток оживления экспериментальных животных. Исследования В.А. Неговского и его соратников нашли поддержку у профессора Ф.А. Андреева. С помощью артериального центрипетального нагнетания крови с адреналином им удалось добиться не только оживления животных, но и стойкого их выживания. Учитывая, что углубленные исследования в этом направлении могут дать положительные результаты, Владимир Александрович обратился к Председателю Совнаркома СССР с просьбой об организации специальной лаборатории. Его просьба была удовлетворена - Управление научными институтами Наркомздрава СССР издало приказ об организации лаборатории специального назначения по проблеме: "Восстановление жизненных процессов при явлениях, сходных со смертью" с выделением 7 штатных единиц.
Выдающийся советский нейрохирург Н.Н. Бурденко, одним из первых понявший и оценивший теоретическое и практическое значение нового научного направления, дал согласие взять небольшую лабораторию в Институт нейрохирургии. В 1948 году лаборатория стала самостоятельным научным учреждением - Научно-исследовательской лабораторией общей реаниматологии АМН СССР, получившей широкое признание как в СССР, так и за рубежом.
На пути становления новой науки В.А. Неговский выдвинул понятие смерти клинической и биологической. Клиническая смерть, по представлению В.А. Неговского это - состояние организма, определяемое согласно многовековым медицинским канонам как остановка сердца и прекращение дыхания, есть на самом деле переходный процесс от жизни к смерти биологической, необратимой. Организм умирает постепенно. Вначале угасают функции более ранимых тканей организма, затем все более стойкие и филогенетически наиболее древние структуры. Клиническая смерть уже не является жизнью, но еще не является смертью. Следовательно, это состоянием обратимо. С остановкой работы сердца и дыхания не следует прекращать борьбу за жизнь человека, и с помощью соответствующих реанимационных мероприятий возможно полноценное восстановление функций организма.
Еще одно принципиальное положение в концепции В.А. Неговского - роль мозга. Он писал: "Долгое время существовало представление, что последнее сокращение сердца есть последний "аккорд" жизни. Мы теперь уже не говорим так, поскольку после прекращения работы сердца состояние организма еще в течение ряда минут остается обратимым с точки зрения восстановления функций центральной нервной системы. В действительности же последним "аккордом" жизни являются остающиеся еще признаки жизнеспособности мозга".
Уже в кандидатской диссертации (1942) В.А. Неговскому удалось решить один из кардинальных вопросов терапии терминальных состояний - вопрос о значении раннего восстановления бульбарных центров для успешного оживления организма. Эти исследования послужили толчком для разработки первых моделей отечественных аппаратов для проведения искусственного дыхания - респираторов. В докторской диссертации, защищенной в 1943 году, В.А. Неговский изложил основные положения патофизиологии терминальных состояний и принципы комплексного метода оживления организма, получившего в дальнейшем клиническое применение.
В годы второй мировой войны В.А. Неговский организовал фронтовую бригаду, в составе которой выезжал в действующую армию и впервые добился полноценного оживления около 50 раненых, находящихся в состоянии агонии или клинической смерти. Впервые было показано, что оживление организма должно стать не случайным и редким эпизодом, а систематической постоянной работой.
В 1943 году вышла книга В.А. Неговского "Восстановление жизненных функций организма, находящегося в состоянии агонии или клинической смерти", полностью переведенная в восьми выпусках журнала «American Review of Soviet Medicine». В 1945 году вышла вторая монография - "Опыт терапии состояния агонии и клинической смерти в войсковом районе".
В послевоенные годы значительно расширилась практическая деятельность лаборатории, руководимой В.А. Неговским. В 1946 году в хирургической клинике А.Н. Бакулева создается клинический реанимационный центр. Затем эта работа проводилась в 4-й городской клинической больнице. В 1959 году по инициативе В.А. Неговского в городской клинической больнице имени С.П. Боткина организован городской центр по лечению шока и терминальных состояний, а в 1964 году там же было организовано первое в стране реанимационное отделение общего профиля, на базе которого начал работу Московский выездной реанимационный центр, обслуживающий стационары Москвы.
Исследования, которые легли в основу патогенетической терапии терминальных состояний и раскрыли сущность ряда важных процессов, происходящих при умирании и последующем оживлении организма, получили признание государства. В 1952 году В.А. Неговскому и его сотрудникам М.С. Гаевской и Е.М. Смиренской, а также профессору Ф.А. Андрееву было присвоено почетное звание лауреатов Государственной премии СССР.
В 1952 году Министерство здравоохранения СССР издало первую инструкцию "О внедрении в лечебную практику методов восстановления жизненных функций организма, находящегося в состоянии агонии или клинической смерти". Аналогичные инструкции были изданы также в 1955 и 1959 годах.
В 1958 году при содействии министра здравоохранения М.Д. Ковригиной рассылается инструктивное письмо об организации в клиниках специальных подразделений реанимации. Создаются мобильные бригады реанимации, оснащенные аппаратурой для поддержания дыхания, переливания крови, дефибрилляции сердца.
В.А. Неговский упорно разрабатывал теоретические вопросы. Из-под его пера выходили все новые монографии, статьи, популярные брошюры. Он обосновал новые в медицине принципы диагностики умирающего организма, выделив главные из них и превратив факты, наблюдения, случайности и находки в систему. Проведена была огромная фундаментальная работа по систематизации современного опыта хирургии, кардиологии, биохимии, физиологии высшей нервной деятельности.
К 1961 году вышли в свет две важнейшие монографии В.А. Неговского: в 1954 году - "Патофизиология и терапия агонии и клинической смерти" (отдельные главы этой монографии были изданы в Голландии в том же году, затем эта монография была переведена на немецкий, румынский и польский языки), а в 1960 году - "Оживление организма и искусственная гипотермия" (опубликована в США, Англии и Испании).
Обобщение результатов собственных исследований, а также данных советских и зарубежных авторов позволило В.А. Неговскому заявить на Международном конгрессе травматологов в Будапеште (1961) о возникновении новой медицинской науки -реаниматологии, предметом изучения которой являются патология, терапия и профилактика терминальных состояний.
Начиная с 1952 года под руководством В.А. Неговского регулярно проводились всесоюзные и международные конференции и симпозиумы по актуальным проблемам реаниматологии. Практически каждые два года проводились Школы-семинары молодых реаниматологов страны. За 1961-99 годы опубликовано более 15 сборников трудов, 25 руководств, книг, монографий и сотни научных статей и тезисов. При участии и под редакцией В.А. Неговского вышли 3 издания '"Основ реаниматологии", последнее - в 1977 году.
Клинические исследования позволили выявить многие закономерности в развитии и течении терминальных состояний, наметить пути профилактики и лечения при таких видах патологии, которые невозможно воспроизвести в эксперименте. В.А. Неговский щедро передавал знания врачам, неустанно пропагандировал достижения реаниматологии.
В 1985 году на базе Научно-исследовательской лаборатории общей реаниматологии АМН СССР создается первый в мире Институт общей реаниматологии.
В НИИ общей реаниматологии широко разрабатываются вопросы патофизиологии, профилактики и терапии терминальных состояний, вызванных различными причинами (шок и кровопотеря, инфаркт миокарда, утопление, электротравма, асфиксия новорожденных и др.), в частности, изучаются этиология и патогенез фибрилляции желудочков сердца и возможности ее прекращения с помощью импульсов тока большой силы. На основе этих работ были сконструированы дефибрилляторы, выпускаемые медицинской промышленностью, благодаря своей эффективности и безопасности завоевавшие всеобщее признание. В 1970 году за цикл работ по электроимпульсной терапии В.А. Неговский и сотрудник лаборатории Н.Л. Гурвич (в составе группы ученых во главе с А.А. Вишневским) были удостоены Государственной премии СССР.
Красной нитью через все исследования В.А. Неговского проходит идея нервизма. Уже в первой его книге, опубликованной в 1943 году, подчеркивается мысль о необходимости глубокого изучения динамики угасания и восстановления центральной нервной системы, ибо без этого не может быть решена главная задача оживления - полноценное восстановление функции мозга. В последующих работах В.А. Неговский подвергал специальному исследованию взаимоотношения корковых и подкорковых функций мозга при умирании и оживлении организма.
Заслуга В.А. Неговского состоит в создании целостного представления о способах и средствах современной реаниматологии, в их теоретическом, экспериментальном и клиническом обосновании. В.А. Неговский, будучи основоположником реаниматологии, полагал, что в критической фазе организм способен сам бороться за жизнь - ему следует помочь, последовательно и дозированно поддерживая функцию главных органов - мозга и сердца.
Современная реаниматология значительно расширила свои границы. Она возвращает к жизни людей, независимо от возраста, находящихся в терминальных состояниях разного генеза. Но увеличение ее возможностей рождает проблемы нового уровня. Так возникло понятие "постреанимационной болезни", формирование концепции которой впервые зародилось в НИИ общей реаниматологии РАМН и сыграло важную роль в развитии этой науки. Проведенные исследования показали, что нарушения функции жизненно важных органов могут возникать не только в процессе умирания или во время клинической смерти, но и в раннем восстановительном периоде как следствие тяжелой гипоксии и интоксикации организма продуктами нарушенного обмена и бактериальной флорой.
Важной вехой в понимании процессов, развивающихся в оживленном организме, стала монография В.А. Неговского, А.М. Гурвича, Е.С. Золотокрылиной "Постреанимационная болезнь", вышедшая на русском языке в двух изданиях (1979, 1987) и на английском языке в 1983 году.
Сотни людей, ставших профессионалами нового стиля, прошли обучение в стенах института. Приходили хирурги, акушеры, гастроэнтерологи, физиологи, биохимики, психиатры, а становились современными специалистами-реаниматологами. Научная школа В.А. Неговского, которая начиналась с первых сподвижников - биохимика М.С. Раевской, создателя первого в мире импульсного дефибриллятора Н.Л. Гурвича, патофизиологов А.М. Гурвич, Е.С. Золотокрылиной и Е.М. Смиренской, получила ныне мировое признание.
Благодаря научным разработкам школы в фундаментальных исследованиях современная реаниматология стала неотъемлемой частью практического здравоохранения.
Достижения современной реаниматологии – это неоспоримый аргумент против представлений о смерти как о явлении, понимание которого неподвластно человеческому разуму. В мире насчитывается уже не одна тысяча оживленных людей, побывавших "по ту сторону бытия".
В 1974 году в Италии вышла книга "Великие имена XX столетия - медики". В ней среди других названы: Рентген, Флеминг, Фрейд, Ваксман, Барнард, В. Демихов и В. Неговский. "Padre Reanimazzioni" («отец реаниматологии») - так был назван В.А. Неговский.
Университет в Питтсбурге (США), где находится созданный по примеру Института общей реаниматологии Исследовательский центр по оживлению, вручил в 1981 году В.А. Неговскому "Свидетельство о признании" в знак "провидческих и первооткрывательских исследований в течение 40 лет".
Сенатор США Губерт Хемфри, побывавший в Советском Союзе и посетивший Лабораторию по оживлению в 1958 году, поразившись глубине и размаху работ по реанимации, в обращении к Конгрессу США писал: "Что я предлагаю? Организовать под эгидой национальных институтов здравоохранения специализированные центры или институты физиологии смерти, оживления и связанных с ними проблем. Я предлагаю, чтобы США соревновались с СССР в смелом научном поиске путей к хотя бы частичной победе над смертью". Его поддержал в своем предисловии к английскому изданию книги В.А. Неговского "Оживление организма и искусственная гипотермия" всемирно известный ученый Клод Бек: "У русских в Москве есть институт, где они изучают все эти проблемы. Они сконцентрировали все силы для выполнения своих замыслов. Они перспективно мыслят и осознают, что появилась новая медицинская специальность, задача которой - профилактика и терапия смерти. Их вклад в проблему не более важен, чем тот, который сделан в свободном мире и особенно в Соединенных Штатах Америки, но их институт дает единство цели. Последняя книга по этому предмету выставляет напоказ для всего мира их работу по оживлению. Очевидно также, что миру придется смотреть на их работу". Такой институт, на создание которого было запрошено 10 миллионов долларов, был создан при университете в Питтсбурге, однако спустя лишь 15 лет. Его возглавил Питер Сафар, который в канун 80-летия В.А. Неговского, в 1989 году писал ему: "...Вас всегда будут считать в мире основоположником реаниматологии, зачинателем научных исследований умирания и реанимации. Вы разработали много фундаментальных определений и концепций в этой новой отрасли науки. Я учился на Ваших концепциях и видении".
Провидческие и первооткрывательские исследования В.А. Неговского всегда привлекали огромное внимание медицинской общественности. Вся современная реаниматология базируется на 12 основополагающих монографиях В.А. Неговского. Почти каждая из них выходила несколькими изданиями в разных странах. Кроме того, им опубликовано 10 брошюр и около 400 научных статей, методических рекомендаций и инструкций. Труды В.А. Неговского посвящены всем главенствующим проблемам реаниматологии, в том числе патогенезу, патологической физиологии, клинике, лечению терминальных и постреанимационных состояний, вопросам применения гипотермии при оживлении, болезни оживленного организма.
В.А. Неговский награжден орденами Ленина, Трудового Красного Знамени, Отечественной войны II степени, Красной Звезды, «Знак Почета», «За заслуги перед Отечеством» IV степени и многими медалями.
В 1969 году был избран членом-корреспондентом, а в 1975 году - действительным членом Академии медицинских наук СССР.
В 1989 году лауреат Нобелевской премии академик А.М. Прохоров представлял В.А. Неговского и П. Сафара (США) на Нобелевскую премию.
В.А. Неговский являлся членом-корреспондентом Французской (Тулузской) Академии наук и искусства, Словенской академии, доктором honoris causa Познанской медицинской академии, пожизненным почетным членом Европейского совета по реанимации, Междисциплинарного совета по медицине оживления и неотложных состояний, почетным членом многих крупнейших зарубежных и отечественных научных обществ. Он был награжден золотыми и серебряными медалями ряда академий и университетов мира.
Владимир Александрович увлекался музыкой, прежде всего И.-С. Бахом, очень любил живопись - Боттичелли, Гойю, много путешествовал, любил природу своей страны, несмотря на больную ногу, всегда находил время и силы для туризма и лыжных походов.